Elektronik sigaranın güvenliği konusunda ilk kez kapsamlı bir yazı yazmamızın üzerinden on yıl geçti.


O zamanlar elektronik sigara, Birleşik Krallık hükümetinin desteğine, şu anda sahip olduğu çok sayıda kanıta ve uzun vadeli çalışmalara sahip değildi.


Yine de o zaman bile şunu biliyorduk:


Nikotin sigara hastalıklarının nedeni değildir.

Vaping duman üretmez.

Elektronik sigara cihazlarından çıkan buhar, sigara dumanında bulunan toksinlerin ve kimyasalların bir kısmını sağladı.

Bu, uzman (ve eski DSÖ tütün kontrolü madalyası sahibi) David Sweanor'un şunu söylemesine yol açtı :


Sigaranın e-sigaradan daha tehlikeli olmadığına inanan biri varsa, temel bilimler alanında telafi edici bir kurs öneririm.

İronik bir şekilde, e-sigara hakkında artık çok daha fazla şey biliyor olsak da, e-sigaradan kaynaklanan risk algısı eskisinden çok daha kötü. E-sigaraların göreceli güvenliği hakkında bir kitap yazabilirsiniz, ancak bu yazı Birleşik Krallık Hükümeti, Kraliyet Hekimler Derneği, NHS, İngiliz Kalp Vakfı, Kanser Araştırmaları'na neden güvenebileceğimizin bazı genel nedenlerini özetleyecektir. İngiltere ve onlarca kuruluş elektronik sigaranın sigara içmekten çok daha az zararlı olduğunu söylerken haklı.


Başlamadan önce, sigarayı bırakma uzmanı, zarar azaltmanın tutkulu savunucusu ve Sigarayı Bırakın Vapinge Başlayın kitabının yazarı Dr. Colin Mendelsohn'a hem beni bu yazıyı güncellemeye teşvik ettiği hem de geri bildirimde bulunduğu için teşekkür etmek istiyorum. elektronik sigara güvenliği konusunda yakın zamanda yaptığı bir sunumun slaytları ve videosu . Her zaman olduğu gibi her türlü hata bana aittir.


Sigara içmenin nesi yanlış?


Sigara içmeyle ilgili sorun, tütün yaktığınızda ortaya çıkar. Duman soğudukça hem katran hem de sizin için inanılmaz derecede kötü olan 70'in üzerinde toksin oluşturur.


Bunun aksine, elektronik sigara hiçbir şeyi yakmaz. Bunun yerine e-sıvıyı buharlaştırmak için ısıtır. Vape cihazları, e-sıvıyı yaklaşık 190°C - 250°C arasındaki bir ısı aralığını kullanarak buharlaştırır; bu, bir fırının sıcaklığıyla karşılaştırılabilecek bir sıcaklıktır ve bir sigaranın ulaşabileceği 900°C'den çok farklıdır.


Buharda ne var?

Nikotin


Nikotin konusunda bazı tartışmalar olsa da, sigaraya bağlı hastalıkların nedeninin nikotin olmadığı açıktır.


Nikotin, hafif egzersizlerde olduğu gibi kalp atış hızını ve kan basıncını artırır ve kan damarlarını daraltır. Ancak kansere veya akciğer hastalığına neden olmaz ve kardiyovasküler hastalıklarda yalnızca küçük bir rol oynar.


İnsanlar onlarca yıldır nikotini İsveç snus formunda alıyorlar; Amerikan Halk Sağlığı Hekimleri Birliği Tütün Kontrolü Çalışma Grubu başkanı Dr. Joel Nitzkin, bize uzun süreli kullanımın ölüm olasılığını artırmadığını söylüyor . Ayrıca snus'un uzun süreli kullanımının kansere, akciğer veya kalp hastalığına neden olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur . Belki de Kraliyet Halk Sağlığı Derneği'nin nikotinin kafeinden daha zararlı olmadığını belirtmesinin nedeni budur .


Burada bir ek not: Nikotin bağımlılık yapıcı olsa da, sigara içmedeki tek bağımlılık unsurunun olmadığını unutmamak önemlidir . Dahası, e-sigara, nikotini tütün sigaralarına göre daha yavaş iletir. Bu, e-sigaranın sigara içmekten daha az bağımlılık yapıcı olduğu anlamına geliyor ve çalışmalar , e-sigarayla deneme yapmanın, sigarayla denemeye göre düzenli kullanıma yol açma olasılığının çok daha düşük olduğunu gösteriyor .


VG ve PG

Bitkisel gliserin (VG) ve propilen glikol (PG), e-likitin çoğunluğunu oluşturur. Her ikisi de GRAS (genellikle yutulması güvenli olarak kabul edilir) olarak tanınır. Propilen glikol, inhalerler ve klimalar da dahil olmak üzere yaygın olarak kullanılmaktadır. VG ayrıca gıdaların yanı sıra öksürük ilacı gibi farmasötik ürünlerde de yaygın olarak kullanılmaktadır.


Ayrıca sıçanların ve maymunların 12 ay boyunca yüksek seviyelerde PG solumasını ve sindirmesini içeren hayvan testleri de yapılmıştır. Sonuçlar araştırmacıları 12 ay boyunca nefes almanın şunları sağladığı sonucuna götürdü:


"Bu [ecig] buharlarını doyma noktasına kadar miktarlarda içeren havanın tamamen zararsız olduğunun garantisi."


Bu çalışmaya ve diğerlerine bakıldığında, Birleşik Krallık Gıda, Tüketici Ürünleri ve Çevredeki Kimyasalların Toksisitesi Komitesi (COT), PG'ye maruz kalmayla ilişkili toksisitenin son derece düşük olduğu sonucuna vardı . Ayrıca Gliserol'ün (VG formunda elektronik sigaralarda kullanılan) genotoksik veya kanserojen olarak kabul edilmediğine dikkat çektiler, ancak gliserolün solunmasına ilişkin sınırlı veri olduğu uyarısında bulundular.


Aromalar elektronik sigaranın bir diğer önemli bileşenidir. Önemli bir eleştiri, kullanılan tatlandırıcıların inhalasyon dereceli değil, gıda dereceli olmasıdır. Bu eleştiride üç hata var.


Öncelikle elektronik sigara ürünlerinde tüm gıda aromalarının kullanılması doğru değil. Örneğin patlamış mısırda tereyağı dokusu oluşturmak için kullanılan ve büyük miktarlarda solunduğunda zararlı olabilen diasetil , İngiltere e-likitinde yasaklanmıştır. Geçtiğimiz birkaç yılda, potansiyel olarak zararlı içeriklerin belirlenmesine yönelik çok sayıda toksikoloji çalışması yapıldı; bu, e-likitlerden daha fazla aromanın çıkarıldığı anlamına geliyor.


Elbette bu yalnızca düzenlemeye tabi e-sıvılar için geçerlidir. Elektronik sigaranın faydasını en üst düzeye çıkarmak için saygın satıcılardan ve sorumlu üreticilerden yasal ürünler satın almak önemlidir.


İkincisi, Gıdalar, Tüketici Ürünleri ve Çevredeki Kimyasalların Toksisitesi (COT) Komitesi başkanı Profesör Alan Boobis'in geçen yılki E-Sigara Zirvesi'nde belirttiği gibi , gıda bileşenleri de sıklıkla ısıtılır ancak toksin üretmez. bu bizi üzdü. Daha önce de gördüğümüz gibi e-likitin ısıtıldığı sıcaklık fırın sıcaklığına benzer.


Son olarak, İngiltere ve Avrupa'da hem e-sıvıların hem de cihazların emisyon testinden geçmesi gerekiyor; bu da artık bize zararlı olabilecek e-sıvıyı tespit edebileceğimiz anlamına geliyor. Bu, zararlı aromalar içeren e-sıvıları soluma olasılığımızı azaltır.


Bununla birlikte, tatlandırıcıların mükemmel olma ihtimali düşüktür. Ancak düzenlenmiş bir ortamda riskler en aza indirilebilir. Elektronik sigara içerikleri hakkındaki bilgimiz arttıkça bu kalan riskler daha da azaltılabilir.


Kimyasallar ve toksinler

Öncelikle kimyasallardan kısaca bahsedelim. İnsanlar buharın (veya başka herhangi bir şeyin) kimyasal içerdiğini söylediğinde bunun hiçbir anlamı yoktur. Kimyasallar her yerde etrafımızı sarıyor. Su bir kimyasaldır. Hava kimyasallardan yapılmıştır. Endişelenmemiz gereken şey toksinlerdir.


Ve buradaki haberler iyi. Kanıtlar, sigara dumanındaki çoğu toksinin buharda bulunmadığını göstermektedir. İngiltere Halk Sağlığı, buharda bulunan kanserojenlerin dumanda bulunanların %1'inden daha düşük olduğunu ve insan vücuduna zarar verme ihtimalinin düşük olduğunu tespit etti . Aslında, Profesör Marcus Munafo e-sigara zirvesinde bir e-sigara cihazından ziyade şehir havasından daha fazla toksini soluyabileceğiniz yorumunu yapmıştı.


Toksinler üzerine yapılan çalışmaların çoğunun eski cihazlar ve e-sıvılar üzerinde yapıldığını da unutmayın. Teknoloji ve toksikolojideki gelişmeler, emisyon testleriyle birleştiğinde, modern cihazlarda muhtemelen daha az toksin bulunacağı anlamına gelir ve gelecekte daha fazla gelişme bekleyebiliriz.


Şu ana kadar elektronik sigaranın içeriğine baktık. Göreceli güvenliğe bakmanın bir başka yolu da biyobelirteçlerdir; yani kanda, tükürükte ve idrarda ölçülen toksin ve kanserojen seviyeleri.


Bunun ve bunun gibi bir dizi araştırma, elektronik sigara kullananların vücutlarında sigara içenlere göre çok daha az toksin bulunduğunu ortaya çıkardı. 2017'deki bir konferansta rapor veren University College London, Sağlıklı Psikoloji Kıdemli Öğretim Görevlisi Dr Lion Shahab, elektronik sigaralardaki toksik madde maruziyetinin sadece sigara içenlerde bulunandan çok daha düşük olmadığını, aynı zamanda sigara içmeyenlerde bulunanlarla neredeyse aynı olduğunu açıkladı. .


Vaping ve sigaraya bağlı hastalıklar üzerindeki etkisi

Bilim insanları ayrıca sigaraya bağlı hastalıkları olanlar da dahil olmak üzere sigara içenlerin elektronik sigaraya geçtiklerinde ne olacağını da incelediler. Elektronik sigaraya geçmenin şunları yapabileceğini buldular:


Kan basıncını düşürün ve astım semptomlarını iyileştirin

kalp krizi riskini azaltmak

Kirpikler fonksiyonunda iyileşmeye yol açar (enfeksiyonlara karşı koruma sağlar)

KOAH'ın etkisini azaltmak

Elektronik sigara ve kanser

Sigara içmek pek çok risk taşır ancak aklımızda kalan tek şey kanserdir, özellikle de akciğer kanseri. Birleşik Krallık hükümeti tarafından yapılan bir kanıt incelemesinde yer alan elektronik sigaradan kaynaklanan kanser riskini ölçmeye yönelik bir girişim, riskin sigara içmenin %0,5'i olduğunu tahmin ederken, elektronik sigaradan kaynaklanan akciğer kanseri riskinin bir çalışmada elektronik sigaradan 50.000 kat daha az olduğu tahmin edildi. geleneksel sigara içmekten .


Teknolojiyi geliştirmek

Statik teknolojiyi ölçmediğimizi unutmamak da önemlidir. Sigaralar elli yıl öncekiyle hemen hemen aynı olsa da elektronik sigara, 15 yıl öncesiyle karşılaştırıldığında çok farklı bir canavar.


Elektronik sigara konusunda büyük ilerlemeler kaydedildi. Teknolojideki ve emisyon testlerindeki gelişmeler, donanımın daha güvenli hale getirilmesine yardımcı oluyor. Toksikoloji çalışması, hafif endişe verici olabilecek herhangi bir bileşenin belirlenmesine ve e-sıvıdan çıkarılmasına yardımcı oluyor. Elektronik sigara on yıl öncesine göre daha güvenlidir ve doğru düzenleyici ortamla gelecekte de daha güvenli olacaktır.


Peki ya uzun vadeli etkisi?

E-sigaralara yönelik sık sık yapılan eleştirilerden biri, elektronik sigaranın uzun vadeli etkisini bilmememizdir. Ve bazı uzun vadeli verilere sahip olmamıza rağmen bu çalışmaların kapsamının küçük olduğu doğru.


Elimizde elektronik sigara içmenin sigara içmekten çok daha güvenli olduğunu söyleyen bilim var ve sigaradan elektronik sigaraya geçmenin sağlıkta iyileşmelere yol açtığını gösteren çalışmalar var.


Şimdi, bilim bize işe yarayacağını söylediğinde ve hatta deneklerin %50'sini erken ölümden kurtarabildiğinde bile, uzun vadede zarar verme olasılığı olan herhangi bir müdahaleyi kullanmamamız gerektiğine dair ihtiyatlı bir yaklaşım benimsediğimizi hayal edin.


Yaratılmayacak onca ilacı, tedavi edilemeyecek onca hastalığı düşünün. Aşırı temkinli ve bilimi göz ardı eden bir yaklaşım, halk sağlığındaki tüm ilerlemeleri durduracaktır.